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Red Hispana de Derechos Humanos en vih-sida y minorías sexuales
Revista Virtual - Edición número 23, enero 2002 - Bogotá, Colombia
(Los textos no presentan tildes para facilitar su lectura en
sistemas configurados en idiomas diferentes al espaniol)
"El derecho a la vida se hace efectivo para quien tiene acceso a
tratamiento antiretroviral."
"Los derechos economicos deben ceder para hacer realidad el
derecho a la vida"
PRIMER SIMPOSIO DE ACCESO A TRATAMIENTOS PARA PERSONAS
VIVIENDO
CON VIH O CON SIDA
El siguiente es el resumen de las presentaciones llevadas a cabo
dentro del I simposio llevado en la ciudad de Lima (Peru) los dias
11 y 12 de diciembre de 2001 comenzando con un panorama
internacional para ingresar en el tema peruano.
OMS - ONU SIDA
La exposicion la hizo Pedro Chequer narrando como en Latinoamerica
existe inequidad en el acceso a la salud y poco desarrollo
farmaceutico. A nivel mundial se encuentra que a mayor numero de
casos existe mas desigualdad social, es decir estamos frente a la
pauperizacion de la epidemia. Peru tiene una baja prevalencia
asunto importante para evitar nuevos casos. En Latinoamerica
existe cobertura completa solamente en Brasil, Argentina,
Colombia, Venezuela y Cuba. 70% en Mexico, 0% en Bolivia, 80% en
Chile, 20% en Ecuador, 20% en Peru y 60% en Uruguay. Son
preocupantes las desigualdades en el precio donde encontramos
diferencias entre un pais y otro hasta del 800%, lo mismo ocurre
con los costos de la carga viral (en Panama cuesta 280 dolares y
en Brasil 70).
No solamente se requiere legislacion, es necesario construir con
otros sectores, gobierno, agencias internacionales, asociaciones,
ONGs y la sociedad civil. Implementar laboratorios para el
diagnostico, examenes junto con sistemas de control. Fortalecer la
produccion estatal de medicamentos y tecnologia propia para no
depender de genericos ni de la industria privada. Los genericos
tienen mejor precio, pero preocupa que no atienden control de
calidad conforme la OMS y este aspecto hay que fortalecerlo.
Entregar la terapia ARV le ha ahorrado al Brasil mas de 70% en
internaciones, mortalidad y mas de 50 millones de dolares. Se
recomienda que cada pais tenga un esquema de tratamiento
consensuado basado en la experiencia y fijar politicas y
estrategias del proceso.
CENTROAMERICA Y EL ACCESO A ARV
Presentacion de Richard Stern.
COSTA RICA:
Sin poder obtener una solucion por la via de la negociacion el
factor definitivo fue de naturaleza legal dada la resolucion de la
Sala Constitucional en septiembre de 1997 ante la presentacion del
recurso de amparo de William Garcia. La obligacion legal de la
Caja Costarricense de Seguro Social implica de hecho la cobertura
de la totalidad de PVS porque la condicion de aseguramiento es
generalizada en Costa Rica. Al ser la via legal la forma de lograr
el acceso en el proceso en Costa Rica, el papel de manifestaciones
publicas, tacticas de presion politica, el emplazamiento de las
autoridades y hechos similares fue de menor importancia. En mayo
de 1998 se aprueba la Ley General del VIH/SIDA que formaliza y da
base legal a los derechos y obligaciones no solo del as PVS sino
de la sociedad como un todo frente a la pandemia.
PANAMA
Cuenta con una poblacion de 2.8 millones de personas. A finales de
1998 fundan PROBIDSIDA y comienzan un proceso de demanda en la
Corte Suprema de Panama. A comienzos del 99, la Corte rechaza el
caso de los Quintero, alegando fallas tecnicas, pero en mayo del
mismo anno, miembros de PROBIDSIDA organizan una demostracion y
cierran las principales calles de Ciudad de Panama. Esto genera
una gran atencion por parte de la prensa. Una semana despues de la
demostracion el seguro Social acuerda suministrar los medicamentos
ARV’s y ya no siguen con el caso de la Corte Suprema. A diciembre
del 2001, 750 personas estan recibiendo tratamiento ARV por medio
del Seguro. No tienen cobertura quienes reciben atencion del
Ministerio de Salud.
HONDURAS
6.5 millones de habitantes. De 1998 al 2000, hubo un periodo de
"concientizacion" en el sentido que las PVS se dan cuenta del
derecho que tienen de recibir tratamiento medico. En el 2001, la
coalicion nacional de PVS lleva a cabo dos manifestaciones
publicas demandando sus derechos. El 12 de septiembre realizan una
demostracion en el Congreso Nacional. El congresista Marco Antonio
Sosa, apoya el proceso y le permite a Rosa Gonzalez como persona
viviendo con vih hablar ante el Congreso en pleno, como resultado,
se aprueba un presupuesto de emergencia por $ 190.000. En
noviembre de 2001 con el proceso de acceso acelerado de ONUSIDA:
bajo el costo de la triple terapia. De 4 a 5 mil PVS necesitan
ARV´s. El Gobierno se comprometio a iniciar la compra de
medicamentos para aproximadamente unas 160 PVS.
NICARAGUA
Tiene una poblacion de 5 millones de personas de las cuales 500
personas estan viviendo con vih o con sida. El gobierno no provee
medicamentos ARV. No existen medicamentos para enfermedades
oportunistas. Supuestamente el gobierno esta tratando de conseguir
un prestamo del Banco Interamericano de Desarrollo, para la compra
de los ARV´s.
GUATEMALA
11 millones de personas lo habitan, mas de 1.500 PVS reciben
tratamiento completo por parte del seguro social guatemalteco,
aunque el mismo solo cubre al 15 % de la poblacion. Del resto de
los PVS (3.500), solo 200 reciben ARV´s: 170 por medio del
programa de MSF y 28 por medio del Ministerio de Salud. Durante la
realizacion de CONCASIDA II (anno 2001), se organizo una
demostracion publica por las calles de la capital, exigiendo
acceso a los ARV´s, pero aun es incierto lo que pasara en
Guatemala
BELICE
Es el pais mas pequenno de Centroamerica con 250.000 habitantes.
No hay interes gubernamental como tampoco recursos tecnicos. No
hay interes de compannias multi-nacionales por ser un "mercado"
pequenno.
EL SALVADOR
6 millones de habitantes. Odir Miranda conto su propia experiencia
desde cuando en 1998, seriamente enfermo comienza a recibir
medicamentos de parte de un donador anonimo de California. El
mismo anno fundo ATLACATL. En abril de 1999 junto con otras
personas del grupo demandan al gobierno salvadorenno ante la Corte
Suprema, pidiendo que se les suministre los ARV´s. Seis meses mas
tarde ante la demora de la Corte en resolver y habiendo fallecido
varias de las personas demandantes presentaron una reclamacion
ante la Comision Interamericana de Derechos Humanos solicitando
medidas previas o cautelares. Durante todo 1999 miembros de
ATLACATL organizaron demostraciones publicas en las afueras del
Seguro Social, lo cual recibio mucha atencion en la Prensa. En
Febrero 2000, la Comision se pronuncio contra el gobierno y le
pide que inicie el suministro de ARV´s a los firmantes de la
denuncia. Sin embargo solo luego de varios meses se acato la
resolucion. Actualmente el gobierno esta entregando medicamentos a
unas 200 personas que cuentan con Seguro Social y a un grupo muy
reducido del Ministerio de Salud.
RECLAMACIONES INTERNACIONALES
El abogado Colombiano German Humberto Rincon Perfetti comenzo
explicando los sistemas global y regionales de defensa de los
derechos humanos que requieren de agotamiento del derecho interno
en cada pais. El marco de nuestro sistema regional se encuentra en
la Convencion Americana de Derechos Humanos a traves de la Corte
Interamericana y Comision Interamericana de Derechos Humanos y
explico la conformacion de la misma, como tambien los
procedimientos de medidas cautelares (no requieren de agotamiento
del derecho interno de cada pais) y las quejas. Cualquier persona
puede solicitar medidas cautelares frente a casos de gravedad y
urgencia con el fin de evitar dannos irreparables a las personas
(como cuando no se entregan medicamentos ARV para evitar la
muerte). A traves de esta accion se han atendido los casos de El
Salvador (29 de febrero de 2000) y Chile (23 de septiembre de
1999) para entrega de medicamentos.
EXPERIENCIA COLOMBIANA
El sistema de seguridad social de Colombia tiene una lista oficial
de medicamentos dentro de los cuales no se encontraban los ARV.
Para 1994 se presentaron multiples acciones de tutela o amparos en
diferentes juzgados a un mismo tiempo con la union entre el Club
de la Alegria (grupo de autoapoyo de las personas que viven con
vih o con sida del Instituto de Seguros Sociales) y la Liga
Colombiana de Lucha contra el Sida. La Corte Constitucional tomo
los casos en revision y se refirio al principio de justicia
distributiva en la asignacion de recursos economicos para
privilegiar a los sectores mas desfavorecidos ordenando la entrega
de las medicinas, por considerar que el derecho a la vida esta por
encima de los listados de medicamentos. El abogado German Humberto
Rincon Perfetti tambien se sustento en la definicion de la OMS
sobre salud definida como "un estado optimo de bienestar fisico,
mental y social y no simplemente como la ausencia de enfermedad"
Con las acciones de tutela se han obtenido la entrega de los ARV,
proteccion a la exclusion laboral por vih, realizacion de examenes
de laboratorio como carga viral, CD4, genotipo y fenotipo,
asegurar seguros de vida para acceder a creditos y se ha guardado
en la sentencia el derecho a la intimidad.
EXPERIENCIA VENEZOLANA
Esta experiencia fue presentada por el abogado Edgar Carrasco,
secretario Regional LACCASO www.laccaso.org Coordinador General
ACCSI organizacion que en 1997 consiguio un primer logro ante la
Corte Suprema mediante una accion de amparo que reconocio el
acceso a los ARVs, la atencion integral y los examenes de
laboratorio como un derecho humanos fundamental, posteriormente
presentaron otras 15 acciones de amparos constitucionales,
beneficiando aproximadamente a unas 500 personas. Se establecen
obligaciones y politicas publicas para la atencion integral en el
IVSS, Ministerio de Salud, Ministerio de la Defensa, Gobernaciones
de Estado y el reconocimiento de los "Intereses Difusos".
Actualmente 11 mil personas se benefician de los diversos
programas.
BRASIL
La presentacion estuvo a cargo de Jose Araujo. En Brasil existe un
equipo de consenso que determina las directrices del tratamiento.
Este se reune una vez al anno y el sistema publico tiene que
seguir sus decisiones. Actualmente 105.000 personas reciben
tratamiento ARV de las cuales el 95% son adultas y 5% menores de 3
annos. Han reducido los precios de carga viral y medicamentos en
un 48% y desde 1997 al 2000 han economizado mas de 677 millones de
dolares.
DIAGNOSTICO Y PRONOSTICO EN EL PERU
MINISTERIO DE SALUD
Hugo Manrique en representacion del Ministerio de Salud informo la
decision -tomada esa semana- de entregar el tratamiento
antiretroviral –ARV- a partir del 2002 a 100 ninnos y ninnas, como
segunda prioridad a madres con ninnos y ninnas y en tercer lugar a
quienes seran madres. Es necesario analizar el costo beneficio en
la realidad Peruana sin dejar la prevencion. En la sesion de
preguntas y respuestas se pronuncio frente a los compromisos
internacionales adquiridos por el Peru en materia de vih,
manifestando que solo eran simples documentos que no se cumplian.
Estos comentarios fueron duramente criticados. El "metodo titanic"
– primero mujeres, ninnos y ninnas – fue cuestionado conforme las
recomendaciones internacionales.
DIRECCION DEL COMITE DE PREVENCION Y SIDA DE ESSALUD
Fernando Mendo documento unos 1000 casos de personas consumiendo
tratamiento ARV, ademas en los ultimos 4 annos ha decrecido el
numero de casos nuevos. Desde 1999 existe un protocolo
institucional con los nuevos esquemas de tratamiento. El costo de
tratamiento ARV anual por persona es de 4.300 dolares. Quienes se
aseguran en fase de sida con "una carga terrible". Se espera una
proyeccion de 10.000 casos en los proximos 10 annos. Para el 2002
ampliaran la terapia a unas 300 personas mas. En ARV se esta
consumiendo el 5% del presupuesto de medicamentos.
COPRECOS – FUERZAS MILITARES Y POLICIA NACIONAL
Las personas asintomaticas continuan trabajando a diferencia de
otros paises en donde son pensionadas o indemnizadas. Andres
Paredes informo que desde 1992 se comenzo con monoterapia,
actualmente tienen cobertura universal, no hay listas de espera e
incluyen examen de carga viral y CD4. Atienen a las personas que
trabajan y sus familiares
SOCIEDAD PERUANA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES
En representacion de esta entidad acudio su presidente James
Gutierrez quien se refirio
Elizabeth Valentin y Enrique Chaves haciendo la lectura frente al
ministerio de la declaracion como pvvih para acceso a medicamentos
a los talleres de consenso en los cuales se manejo adherencia y
reduccion de toxicidad, ademas concluyeron que iniciar terapia ARV
no es un concepto urgente. (desde el punto de vista de salud
individual, no como politica de salud) Es necesario lograr el 100%
de tamizaje de mujeres gestantes y fijar criterios de seleccion –
exclusion para entregar el tratamiento ARV priorizando a mujeres
en gestacion, casos de violacion y accidente laboral. A quienes no
tengan adherencia debe suspenderles la entrega de los
medicamentos, asunto criticado en la sesion de intervencion del
publico.
LEGISLACION Y TRATAMIENTO
La abogada Rita Renteria hizo un recuento dentro del marco
internacional citando las directrices internacionales sobre vih –
sida y derechos humanos (1988), los tratados internacionales de
derechos humanos, resoluciones de la OMS y en el contexto nacional
el informe peruano sobre el vih y el sida el cual se refiere a
garantizar el acceso a tratamiento ARV, enfermedades oportunistas,
monitoreo, diagnostico y examenes de laboratorio; La Constitucion
Politica del Peru y sus garantias, asi como la legislacion interna
entre ellas la ley general de salud, ley CONTRASIDA garantizadora
de la atencion medica integral junto con la proteccion especial
para apropiacion presupuestal a madres, ninnos y ninnas viviendo
con vih. La Guia Nacional del paciente con vih la cual incluye la
profilaxis para enfermedades oportunistas mas frecuentes y los ARV
para disminuir la carga viral y mortalidad
MEDIDAS CAUTELARES EN EL PERU
El analisis de posibilidades conforme la legislacion Peruana
estuvo en cabeza del abogado Colombiano German Humberto Rincon
Perfetti presentando las ventajas que trae la Constitucion al
consagrar los derechos fundamentales de la persona, el deber del
Estado de garantizar la plena vigencia de los derechos humanos,
establecer la accion de amparo contra hechos u omisiones de las
autoridades cuando se presenta vulneracion o amenaza de los
derechos constitucionales, el procedimiento para su tramite y la
extensa y benefica legislacion en vih y sida.
DECLARACION DE LAS PVVIH PERU
Al finalizar el evento Ana Trujillo y Jose Luis Ascencios leyeron
la declaracion
Marcha al Ministerio de Salud el 12 de diciembre
de las personas viviendo con el vih y sida sobre acceso a
tratamiento integral en la cual se recogian las necesidades
identificadas que le corresponden al Estado Peruano desarrollar
frente a politicas como a atencion.
MARCHA AL MINSALUD
La primera noche de iniciado el evento un pequenno grupo de
personas decidieron realizar el dia siguiente (miercoles 12 de
diciembre) una marcha al Minsalud. Asi se anuncio desde el inicio
y al medio dias nos desplazamos mas de 100 personas con pancartas
y pitos a la parte externa del Ministerio de Salud. En medio de
las arengas se dejo una carta dirigida al Ministro de Salud y se
leyo la declaracion de las personas viviendo con el vih o con sida
sobre el acceso tratamiento integral, mientras que la policia
protegia la entrada al edificio y los medios de comunicacion
cubrian la noticia.
SITUACION REGIONAL Y ACCESO
Haciendo una retrospectiva encontramos que las acciones legales
han sido determinantes en la entrega de los tratamientos ARV,
luego del empoderamiento de las personas que viven con vih o con
sida.
En America Latina el desarrollo ha sido asi:
•1994 Colombia – tutela o amparo
•1996 Sao Paulo/ Brasil. Medida Cautelar
•1996 Argentina. Recurso de Amparo
•1997 Costa Rica. Recurso de Amparo
•1997 Uruguay. Recurso de Amparo
•1997 Venezuela. Recurso de Amparo/ Intereses difusos
•1999 El Salvador. Medida Cautelar
•2000 Mexico. Recurso de Amparo
•2001 Chile. Recurso de Proteccion
El evento fue organizado por los GAMs – grupos de ayuda mutua-:
Amistad, Alternativa por la Vida, Creo, Jupsi, Luz de Esperanza,
Renacer, Roda, Trascendiendo Aid for Aids, Vida y Amor, Vida,
Vivir, Volver a nacer, Animo y Aliento. Las redes: Colectivo por
la vida, Red de Comunicacion e Informacion para los GAMs, Red
Peruana de Mujeres Viviendo con el vih y sida, Red sida Peru, y
las iglesias: Hogar San Camilo y Rosa Blanca.
Resumen realizado por German Humberto Rincon Perfetti
Fundador y Director
Germán Humberto Rincón Perfetti
Edición y Diseño
Luis Alejandro Vakénn
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