"Imagina que te prohibieran embarazarte. Ahora imagina que te obligaran"

SERVICIO DE PRENSA DE COTIDIANO MUJER 12/5/2008


Los principales hallazgos del libro Investigación y Análisis sobre el acceso de las mujeres al derecho a decidir de Rafael Sanseviero que se presentó al público el 13 de mayo hacen "visibles las barreras que enfrentan las mujeres uruguayas cuando se les presenta la necesidad de abortar", según explica una presentación sintética de sus contenidos. La Red Uruguaya de Autonomías y la Asociación Uruguaya de Planificación Familiar presentaron el trabajo en la Sala Luisa Luisa del Edificio José Artigas (Anexo al Palacio Legislativo).

La investigación partió del análisis "un grupo de 'barreras provisorias', asumidas como hipótesis, que fueron contrastadas con las situaciones indagadas dentro de un universo de mujeres adultas usuarias de servicios de salud estatal y mujeres adolescentes usuarias de servicios de salud estatal e instituciones de asistencia médica colectiva (IAMC).Esas barreras provisorias fueron: a) de índole jurídica, incluyendo la normativa legal y administrativa, la interpretación que se hace de las leyes, y la puesta en práctica de las normativas sanitarias; b) barreras provenientes de los servicios de salud y de la práctica asistencial, la accesibilidad a los servicios, las prácticas de los proveedores de salud, con énfasis en sus respuestas a las demandas de las usuarias; c) barreras del contexto sociocultural, incluyendo los planos materiales y simbólicos.

El trabajo de Sanseviero es el resultado de un esfuerzo por indagar al interior del proceso social mediante el cual abortar es un acto que expone a las mujeres a ser perseguidas por la ley y las descalifica moralmente, manteniéndose simultáneamente la práctica del aborto como una estrategia socialmente legitimada para la regulación de la fecundidad, dice la síntesis

El autor señala que es relevante que la investigación fue contemporánea con el desarrollo de dos fenómenos con directa incidencia en los procesos de aborto. El primero es la difusión del conocimiento acerca del Misoprostol como fármaco abortivo y las acciones emprendidas desde el Estado para limitar el acceso de las mujeres a ese recurso para abortar. El segundo, y contradictorio con el anterior, es el desarrollo de un "nuevo discurso" desde la medicina y el Estado hacia las mujeres que abortan, contenido en la Ordenanza 369 del Ministerio de Salud Pública, de agosto de 2004. Ese nuevo discurso promueve una estrategia de "reducción de riesgos y daños" por causa de abortos de riesgo. La investigación da cuenta de las limitaciones de esta política estatal e intenta aportar algunas claves para interpretarlas.


¿Qué derecho es el derecho al aborto voluntario?
(Presentación breve de las principales categorías de análisis en la investigación resumida)

Mujer en situación de aborto y maternidad no viable. La "situación de aborto" es el proceso que atraviesa cualquier mujer que enfrenta una maternidad no viable. Todas las mujeres en edad fértil pueden enfrentar una situación de aborto, y la intención de abortar expresa la inviabilidad de la maternidad potencialmente implícita en el embarazo que cursa. No es relevante si el embarazo sobrevino en forma planificada o accidental, sino la incompatibilidad de la potencial maternidad con planos cruciales de la vida de la mujer en cuestión. La situación de aborto concluye cuando el conflicto se dirime, ya sea porque la mujer aborta, o porque acepta la continuidad del embarazo.

Maternidad voluntaria y maternidad forzada. La maternidad es voluntaria cuando la decisión de llevar a término un embarazo es adoptada por la mujer como consecuencia del deseo de ser madre en ese momento. Lo relevante en esta situación son los niveles de autonomía con que se procesa la decisión de la mujer de continuar o interrumpir ese embarazo. Cuando la continuación de un embarazo obedece a razones diferentes al deseo de ser madre se está ante una limitación dramática al derecho a decidir; en ese caso la maternidad es forzada.

El derecho al aborto integra el derecho a la maternidad voluntaria. El reconocimiento del aborto voluntario como un derecho encuentra justificación en que no es posible ejercer el derecho a la maternidad voluntaria si están restringidas las posibilidades de evitar la maternidad forzada. La maternidad solo puede ser voluntaria si existen condiciones materiales y simbólicas socialmente legitimadas para evitar las maternidades forzadas.

Aborto indigno. Analizar el aborto voluntario desde una perspectiva de derechos demanda situarse en la intersección de las prácticas sociales donde se produce la necesidad de abortos, y los planos discursivos, las categorías políticas y las normas del derecho internacional de los derechos humanos. Los derechos humanos constituyen un corpus político jurídico "indicativo de lo esencial para una vida humana digna". La dignidad en que se producen los abortos voluntarios es una dimensión clave para evaluar las condiciones de realización del ejercicio del derecho a decidir.


Principales hallazgos de la investigación - Limitaciones y fracasos de los medios autorizados para la regulación de la fecundidad.

Voluntad de regular la fecundidad mediante medios autorizados Entre las mujeres adolescentes y pobres captadas en los diferentes centros de atención de salud, 98% son sexualmente activas2 y 81,5% de ellas dicen utilizar "estrategias autorizadas" para regular su fecundidad (principalmente diferentes Métodos Anti Conceptivos –MAC). Es relevante que 80.6% de ellas manejan información adecuada y refieren usar los MAC correctamente, y 15,3% maneja la información adecuada pero no informa de un uso correcto del MAC.

Limitaciones y segmentación social de la oferta de recursos legalmente autorizados para regular la fecundidad. Los profesionales ginecólogos entrevistados revelaron una clara segmentación social en la oferta de recursos para regular la fecundidad según se brinden servicios en la órbita estatal o privada. Si bien un porcentaje importante de profesionales dice asesorar u ofrecer en ambos ámbitos, cuando se trata de intervenciones aranceladas (esterilización quirúrgica o colocación de DIU), es notorio el aumento del porcentaje de de la oferta en el ámbito privado. Es notoria también la declinación en la oferta de aquellos recursos más seguros o radicales como el DIU o la esterilización quirúrgica.


Además el libro analiza detenidamente

La jerarquía de género, clase y saber en el espacio médico-usuaria. Las entrevistas a profesionales de la salud y a las mujeres revelaron que el sistema de jerarquías en la interacción médic@-usuaria representa una restricción a la capacidad de las mujeres de apropiarse de los recursos legales disponibles para regular la fecundidad.

Fallos y fracasos de los medios autorizados para regular la fecundidad. Entre las mujeres que usan MAC, aquellas que tuvieron todos o algunos de sus embarazos no planificados se ubican en un rango de 45% a 66%, mientras que aquellas que no se cuidaban con ningún MAC y refieren que todos o algunos embarazos accidentales son entre 40% y 80%. Dentro de las mujeres que continuaron embarazos no planificados, 43% manejaban información adecuada y usaban correctamente MAC, y 21,6% no revelaban usarlos correctamente, pese a manejar información adecuada.

Maternidades voluntarias, maternidades forzadas, y abortos voluntarios. La estimación de las mujeres que fueron madres voluntarias dentro de nuestra muestra asciende a 57,2%, las que fueron madres forzadas alcanzan a 29,3%; y las que habrían abortado son 13,5% del total de mujeres que estuvieron embarazadas. Ello implica que las posibilidades de ser madre forzada casi triplican las de poder abortar en forma voluntaria. El rango de embarazos concluidos en abortos voluntarios es entre 10% y 26%. Este último valor es absolutamente consistente con otras investigaciones.

No hay acceso a "buenos abortos" Los dispositivos legales y administrativos que habilitarían interrumpir embarazos en forma menos indigna (abortos "calificados", Ordenanza 369 del Ministerio de Salud pública, uso de Misoprostol), constituyen un universo discursivo ajeno a las prácticas de las mujeres objeto de nuestra investigación, y también ignoradas o boicoteadas por una proporción significativa de proveedores de salud entrevistados.


Conclusiones

En un breve resumen de la presentacion sintética destacamos que las "barreras al derecho a decidir" integran un sistema denso de restricciones al ejercicio de derechos de las mujeres que se hacen operativas para cada mujer que enfrenta una "situación de aborto". Esa "situación" se configura cuando la maternidad implícita en un embarazo entra en conflicto con algún plano de la vida presente o futura de la gestante. Aunque las consecuencias de una situación de aborto se sitúan en el futuro, la decisión de interrumpir o continuar el embarazo debe ser tomada por la mujer en forma perentoria e inapelable.

La continuidad de un embarazo conflictivo puede dar lugar tanto a una maternidad voluntaria como o una maternidad forzada. La maternidad forzada es el resultado de un proceso donde la autonomía de la mujer para decidir sobre la continuidad o interrupción del embarazo estuvo dramáticamente limitada porque tuvieron preeminencia razones diferentes al deseo de ser madre en ese momento. Resulta evidente que las "consecuencias humanas" de las barreras al derecho a decidir no solo se expresan en la cantidad de abortos voluntarios realizados en condiciones indignas, sino también y muy especialmente, en el altísimo porcentaje de situaciones de aborto que concluyen en maternidades forzadas.

El análisis del material empírico reveló que las madres forzadas duplican a quienes abortaron en condiciones indignas, y la suma de ambos grupos representa un valor muy próximo al de las madres voluntarias.

Considerando la maternidad voluntaria como variable principal de realización del derecho a decidir, el número de mujeres que no pudieron ejercer sus derechos es casi igual al de aquellas que sí pudieron ejercerlos.

Respecto a los abortos realizados en condiciones indignas, se estimó que cada cuatro embarazos uno habría concluido en aborto voluntario entre las mujeres de nuestra muestra, valor consistente con otras investigaciones recientes.

Es paradojal que para ejercer el derecho a no ser madre forzada, la mujer gestante deba "renunciar" a dignidades básicas reconocidas en el derecho internacional de los derechos humanos: entre ellos a la vida y la sobrevida, a la salud, a la privacidad y la libertad de conciencia, a beneficiarse del progreso científico, a un recurso efectivo, entre otros.